ピルによる血栓症で特に注意したいのが、深部静脈血栓症（DVT）と肺血栓塞栓症（PE）です。
深部静脈血栓症は、主に脚の深い静脈に血栓ができる病気です。その血栓が血流に乗って肺の血管に詰まると、肺血栓塞栓症を引き起こします。
① 深部静脈血栓症で現れる脚の症状
脚に現れる代表的なサイン
- 片脚のふくらはぎが急に痛む
- 片脚だけ腫れる、むくむ
- ふくらはぎを押すと痛い
- 皮膚が赤くなる
- 患部に熱感がある
- 脚が重い、張るように感じる
特に注意したいのは、左右の脚で明らかな違いが出るケースです。
長時間歩いた後の筋肉痛や、普段のむくみと似ていることもあります。しかし、片脚だけに急な痛みや腫れが現れた場合は、単なる疲労と決めつけないでください。
なお、深部静脈血栓症は無症状の場合もあります。痛みがないから血栓が存在しないとは限りません。
② 肺塞栓症で現れる息切れ・胸痛
肺に血栓が詰まった場合のサイン
- 突然、息苦しくなる
- 胸が痛む
- 深呼吸すると胸が痛い
- 動悸がする
- 冷や汗が出る
- めまいや失神が起こる
肺塞栓症は、深部静脈血栓症よりも緊急性が高くなる場合があります。
特に、突然の呼吸困難や強い胸痛、失神などが現れた場合は、様子を見てはいけません。日本国内であれば119番に救急要請してください。日本呼吸器学会も、強い胸痛や安静時の呼吸困難を伴う場合には救急要請を呼びかけています。
③ 脳や目などに関係する症状にも注意血栓ができる場所によっては、脚や肺以外にも症状が現れます。
- 突然の激しい頭痛
- 手足のしびれや脱力
- 言葉が出にくい、ろれつが回らない
- 視野が欠ける、急に見えにくくなる
- 意識障害
こうした症状も緊急対応が必要です。
PMDA（医薬品医療機器総合機構）や厚生労働省が示す配合ホルモン剤の安全性情報でも、下肢の急激な疼痛・腫脹、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、麻痺、視力障害などが血栓症の重要な徴候として挙げられています。
症状が疑われる場合は、次の服用を中止して直ちに医療機関に相談してください。呼吸困難や強い胸痛などがある場合は救急対応が必要です。
【リスク因子を解説】喫煙・肥満・年齢で血栓症の危険性は変わる？
低用量ピルを服用するすべての人に同じ血栓症リスクがあるわけではありません。
年齢、体重、喫煙習慣、家族歴、既往歴、日常生活での活動量など、複数の条件が関係します。
年齢40歳以上は注意が必要？年齢は血栓症のリスクを考えるうえで重要な要素です。
日本血栓止血学会誌に掲載された全国疫学調査では、OC・LEP服用中に血栓症を発症した症例のうち、40歳以上が大きな割合を占めていました。
ただし、40歳になったら全員がピルを中止しなければならないという意味ではありません。
日本産婦人科医会の解説でも、40歳を超えていても年齢以外のリスク因子がなければ、LEPの継続が可能な場合があると説明されています。年齢だけでなく、喫煙や肥満、高血圧などを含めて総合的に判断することが必要です。
肥満と血栓症の関係肥満も重要なリスク因子です。
日本の全国疫学調査では、BMI25以上の肥満群は標準体重群と比較して、VTEの年齢調整オッズ比が2.59でした。
つまり、調査対象において肥満と血栓症との関連が認められています。
ただし、この数字は個人の発症確率が2.59倍になると断定するものではありません。研究対象や他の条件を踏まえて解釈する必要があります。
喫煙はどのように影響する？喫煙は血管系の健康に悪影響を与えます。
特に年齢が高くなるほど、喫煙とホルモン配合剤の組み合わせについて慎重な判断が必要です。
米国CDCの2024年版避妊使用基準でも、35歳以上の喫煙者について、喫煙量に応じてエストロゲン配合ホルモン避妊薬の使用を制限しています。
また、肥満、高年齢、糖尿病、喫煙、血栓症の家族歴などが複数重なる場合には、血栓症リスクが高まると説明されています。
その他に確認したいリスク因子- 過去に深部静脈血栓症や肺塞栓症になったことがある
- 血栓症の家族歴がある
- 遺伝性の血栓性素因がある
- 手術後などで長期間動けない
- 長時間座り続ける生活がある
- 高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある
- 妊娠中または産後である
特に、長時間の座位や身体を動かせない状態は、血液の流れが滞る要因になります。
ピルを服用している人は、長時間同じ姿勢を続けないように意識し、手術や入院、長期の安静が必要になった場合には必ず処方医に伝えてください。
重要なのは、リスク因子がない人でも血栓症が発症する可能性はあるということです。リスク因子のチェックだけで安全を保証することはできません。
【検査・服用中止・再開】血栓症が疑われたらどう対応する？
実際に血栓症が疑われた場合、どのような検査を受けるのでしょうか。
Dダイマー検査で血栓症が分かる？Dダイマーは、血栓を構成するフィブリンが分解される過程で生じる物質です。
血液検査で測定でき、血栓症の可能性を評価するために使用されます。
ただし、Dダイマーの数値が高いからといって、必ず血栓症というわけではありません。
炎症や感染症、妊娠など、血栓症以外の原因でも上昇することがあります。
反対に、血栓症を疑う臨床的な可能性が高い場合には、Dダイマーが正常でも血栓を完全に否定できません。
下肢静脈エコー検査とは？下肢静脈エコーは、超音波を使って脚の静脈を調べる検査です。
深部静脈に血栓が存在するか、血流に異常がないかなどを確認します。
身体への負担が比較的小さく、深部静脈血栓症の診断に重要な役割を果たします。
肺塞栓症が疑われる場合の検査息切れや胸痛などがある場合には、肺塞栓症の可能性も考慮して検査します。
主な検査は次のとおりです。
- 血液検査：Dダイマーなどを確認
- 心電図：心臓への負担などを評価
- 胸部造影CT：肺動脈内の血栓を確認
- 心臓超音波：右心系への負担を評価
日本循環器学会と日本肺高血圧・肺循環学会の2025年改訂版ガイドラインでは、臨床症状や検査前の発症確率を評価し、Dダイマーや画像検査を組み合わせて診断する流れが示されています。
無症状でもDダイマー検査を受けるべき？血栓症が心配だからといって、すべてのピル服用者が定期的にDダイマー検査を受ければよいというわけではありません。
2026年に公開された日本産婦人科医会の解説では、症状がないLEP使用者のDダイマー高値について、一律に画像検査を行う根拠は乏しいと説明されています。
症状や既往歴、検査値の変化などを踏まえ、医師が必要な検査を判断します。
血栓症が疑われたらピルは中止する？血栓症が疑われる症状が現れた場合は、服用を中止し、直ちに医療機関を受診してください。
特に、他の診療科や救急医療機関を受診するときには、服用しているピルの名前を医師に伝えることが大切です。
PMDAの安全性情報でも、症状が軽度であっても血栓症が疑われる場合には服用を中止し、医師に相談するよう注意喚起されています。
ピルを中止した後に再開しても大丈夫？これは体験談ブログを読む人が特に気になるポイントです。
OC・LEPガイドライン2020年度版のCQ504では、服用中止後の再開について、次のような注意点が示されています。
- 服用開始後3か月以内はVTEの発症リスクが高い。
- 4週間以上休薬してから再開すると、再開後数か月間は再び高いリスクが生じる。
- 短期間で中止と再開を繰り返すことは避けるべきである。
つまり、自己判断で服用を止めたり再開したりすることには注意が必要です。
すでに血栓症と診断された人は、一般的な休薬後の再開とは別に考えなければなりません。
血栓症の既往がある場合、エストロゲンを含む配合剤の再使用が禁忌となることがあります。治療後にどの避妊法や月経困難症治療を選ぶかは、血栓の種類や治療状況、個々のリスクを踏まえて専門医が判断します。
代替手段として、黄体ホルモン単剤やLNG-IUS（レボノルゲストレル放出子宮内システム）などが検討される場合もあります。
【2026年最新情報】OC・LEPガイドラインと血栓症対策の現在地
2026年の情報を確認する際には、ガイドラインの発行年と研究の発表年を区別する必要があります。
OC・LEPガイドライン2020年度版は現在も重要な基準日本産科婦人科学会と日本女性医学学会が編集・監修した「OC・LEPガイドライン2020年度版」は、2021年3月31日に発行されました。
2026年時点でも、OC・LEP専用の基本的な診療指針として重要な資料です。
また、日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会は、2026年4月に「産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2026」を刊行しています。婦人科診療全体の最新の指針と、OC・LEP専用ガイドラインを合わせて理解することが大切です。
2025年改訂の循環器ガイドラインも診断に重要2025年3月29日には、日本循環器学会などによる「肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症および肺高血圧症に関するガイドライン」の改訂版が発行されました。
このガイドラインでは、深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症の診断において、臨床的な発症確率、Dダイマー、下肢静脈超音波、造影CTなどを組み合わせる考え方が整理されています。
2026年に注目したい3つのポイント1. 実臨床データの蓄積： 17万人を超えるLEP処方データの解析が公表され、国内の処方実態と血栓症発症率の変化が検討されている。
2. リスクに応じた薬剤選択： 年齢や肥満、喫煙などを踏まえ、配合剤以外の治療選択肢も検討されている。
3. 検査の個別化： Dダイマーの数値だけで判断せず、症状や臨床的な発症確率に応じて画像検査を選ぶ考え方が重視されている。
これらの動向から、ピルの安全性を考える際には、単に血栓症の発症率だけを見るのではなく、処方前のリスク評価、服用中の症状確認、異常時の迅速な対応を一体として考える必要があります。
【ピルで血栓症になった人のブログ】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：ピルによる血栓症は服用開始から何か月後に発症することが多い？
A1：発症例では服用開始後3か月以内が比較的多く、日本の疫学調査では、診断された381例のうち53.8％が3か月以内に発症していました。ただし、1年以上経過してから発症するケースもあります。
Q2：ピル服用中に片脚が痛いだけでも血栓症の可能性はある？
A2：可能性はあります。特に片脚だけに急な痛みや腫れ、熱感、赤みが現れた場合は注意が必要です。筋肉痛などとの区別は症状だけでは難しいため、服用を中止して直ちに医療機関に相談してください。
Q3：Dダイマーが正常ならピルによる血栓症ではない？
A3：必ずしもそうではありません。Dダイマーは血栓症の可能性を評価する検査ですが、発症の可能性が高い場合には正常値だけで否定できません。医師が症状や診察結果を踏まえて、下肢静脈エコーや造影CTなどを判断します。
Q4：一度血栓症になったら、もうピルは飲めない？
A4：血栓症の種類や原因、治療状況によって異なります。ただし、エストロゲンを含む配合剤は再使用できない場合があります。自己判断で再開せず、婦人科や血栓症を専門とする医師に相談してください。
Q5：長年ピルを飲んでいても血栓症になる？
A5：なります。服用開始直後に発症するケースが多い一方、長期服用後の発症も報告されています。長年問題なく服用できていたことだけで、将来のリスクがなくなるわけではありません。
「ピルで血栓症になったブログ」を探す人にとって、最も大切なのは、体験談の内容を医学的なデータと照らし合わせて理解することです。
今回確認した要点を振り返ります。
- 血栓症は服用開始後3か月以内に多く発症する傾向がある。
- 服用期間が長くなっても発症リスクはゼロにならない。
- 片脚の痛みや腫れ、突然の息切れ、胸痛は見逃してはいけない症状。
- 喫煙、肥満、年齢、家族歴、長時間の不動状態などを総合的に評価する。
- Dダイマーや下肢静脈エコー、造影CTなどで医学的な診断を行う。
- 4週間以上の休薬後の再開には注意し、自己判断で中止・再開を繰り返さない。
低用量ピルは、避妊だけでなく、月経困難症や子宮内膜症などの治療にも役立つ薬です。血栓症という副作用があるからといって、すべての人が服用を避けるべきというわけではありません。
一方、血栓症は早期発見と早期治療が重要な病気です。
ブログで同じような症状を経験した人を見つけても、その人と自分の年齢、体質、薬剤、服用期間、既往歴が同じとは限りません。
服用を検討している人は、処方前に喫煙習慣や家族歴、体重、過去の病気などを医師に伝え、服用中も定期的に相談できる環境を整えてください。
すでに服用中で片脚の痛みや腫れ、突然の息切れ、胸痛などがある人は、ブログを読み続けるよりも受診を優先してください。
2026年における血栓症対策の基本は、必要以上に恐れず、危険なサインを軽視せず、医学的な根拠に基づいて治療を選択することです。
